La Unitat Funcional de Càncer Colorectal

El càncer colorectal és el segon càncer més freqüent en els països occidentals. Segons ‘Les xifres del càncer a Espanya’, un informe anual editat per la Societat Espanyola d’Oncologia Mèdica, el càncer de còlon i recte serà el segon càncer més diagnosticat aquest any en homes (26.862), igual que al 2021, precedit pel de pròstata (30.884). També en dones (16.508), després del de mama (34.750). Serà, per tant, el càncer més diagnosticat amb 43.370 nous casos. En 2021 es van detectar a Catalunya 4.757 casos de càncer de còlon, recte i anus, els més freqüents entre els homes (un 5% menys que en 2019) i 4.960 casos de càncer de mama, el majoritari en les dones (un 3,7% menys) segons el Departament de Salut.

El Dr. Ribé amb una pacient a la consulta

“Des de fa molts anys a molts hospitals i al món de l’organització sanitària s’ha vist que en processos que són molt prevalents és adient treballar d’una manera transversal, posant el pacient al centre” explica el Dr. Dídac Ribé, metge Adjunt del Servei de Cirurgia General i impulsor i coordinador de la Unitat Funcional de Càncer Colorectal de l’Hospital General de Granollers. Amb l’objectiu prioritari de donar als malalts de càncer de còlon i recte una atenció assistencial excel·lent, vetllant per la millora continua dels processos assistencials, amb un treball multidisciplinari i una gestió eficient, va sorgir l’oportunitat de crear aquesta Unitat, un projecte que donarà pas a crear noves unitats funcionals més endavant.

La implicació dels professionals sanitaris que intervenen en l’atenció d’aquests malalts és la premissa bàsica per poder assolir l’objectiu de la Unitat. Des de la seva posada en marxa fa un any, s’ha passat de treballar per serveis jerarquitzats, de manera vertical, a incentivar la creació d’equips multidisciplinars, que treballen eficaçment de manera transversal. “Ens trobem en fase de revisió de tots els circuits, equips que intervenen… ho estem endreçant tot” explica Ribé. “La meva funció és revisar tot el procés que, malgrat que ja es feia bé, hem detectat que hi havia marge de millora, es pot fer més dinàmic. Això ha de revertir en un millor tracte al pacient i en millors resultats clínics. La idea és que en un futur sigui extrapolable a l’atenció primària i la resta de recursos sanitaris”.

Reunió del Comitè Oncològic amb tots els equips implicats de diferents serveis per valorar els pacients

L’equip d’aquesta unitat de treball el formen tots els professionals que participen en l’atenció al pacient amb càncer de còlon i recte, des que entra a l’hospital fins que rep l’alta. “Volem que tot l’equip que intervé en el procés d’atenció al pacient actuï de manera cohesionada, des de que se’l diagnostica fins a una possible intervenció quirúrgica, tractament quimioteràpic, o si s’ha de plantejar un tractament pal·liatiu… que se senti acompanyat, tenint referents i rebent una informació detallada i personalitzada” comenta Ribé. “Hi ha un nucli del procés que és el Comitè Oncològic: setmanalment ens reunim tots els equips implicats de diferents serveis per valorar al pacient. També s’ha creat la figura de la infermera referent de la Unitat –a punt de posar-se en marxa, ja que per la Covid s’ha vist endarrerit: serà el referent per al pacient, des del diagnòstic fins al primer tractament, i les intervencions que hi pugui haver”. En aquest primer any de funcionament s’han atès 140 malalts amb neoplàsies de còlon i recte al nostre centre.

Continua llegint «La Unitat Funcional de Càncer Colorectal»

Pla per reduir les infeccions després de la cirurgia

L’Hospital inicia un programa per a la prevenció de les infeccions després de la cirurgia

Les infeccions postoperatòries són una complicació inherent a la cirurgia. Els bacteris de la pell del pacient i els que allotgen els tractes intestinal, urinari i respiratori de l’organisme poden arribar fins a les ferides quirúrgiques i provocar infeccions en el període postoperatori. En l’actualitat, la infecció postoperatòria és la més freqüent de les que es poden adquirir durant l’ingrés en un hospital a Europa. A més de la complicació en la salut que suposa pel pacient, aquestes infeccions provoquen un important cost pel sistema sanitari, per l’increment de l’estada hospitalària, la despesa antibiòtica, l’augment d’ingrés a UCI o els reingressos. S’estima que a Catalunya el cost econòmic de les infeccions relacionades amb les institucions sanitàries representa uns trenta milions d’euros cada any per al sistema sanitari.

La lluita contra aquest tipus d’infecció ha estat una constant des de l’inici de la cirurgia moderna i s’han descrit nombroses mesures per tal d’evitar-la o minimitzar-la. Durant les últimes dècades, s’ha popularitzat una estratègia per disminuir la infecció postoperatòria, basada en l’agrupació d’un número limitat (4-6) de les millors mesures preventives en “paquets de mesures” o bundles, en la seva expressió anglesa. Aquesta estratègia de bundles s’ha mostrat exitosa en experiències estatals i internacionals en diversos tipus de cirurgia.

Pla per reduir les infeccions després de la cirurgia
Quiròfan de l’Hospital General de Granollers

Durant 2017, un equip interdisciplinari de professionals de l’Hospital General de Granollers, dirigit des de la Comissió d’Infeccions i compost per metges i infermeres de diversos serveis quirúrgics, han revisat tota l’evidència científica existent a fi de dissenyar un recull de mesures preventives per disminuir la infecció postoperatòria a l’Hospital. Tot i que les dades anuals de l’Hospital recollides pel sistema de Vigilància de la Infecció Nosocomial a Catalunya (VINCat), són homologables a la resta de Catalunya, els professionals creuen que sempre hi ha marge de millora i han emprès aquesta iniciativa per actualitzar i difondre les millors mesures de prevenció d’infecció dins l’Hospital. El document de Prevenció de la Infecció Quirúrgica (PREVINQ), presentat aquest mes de gener a l’Hospital General de Granollers, recull un total de 25 mesures de prevenció que seran implantades durant 2018 en tots els serveis de cirurgia i les àrees quirúrgiques de l’hospital.

Pla per reduir les infeccions després de la cirurgia
Infeccions relacionades amb l’assistència sanitària (Font: Departament de Salut)

La iniciativa de l’Hospital General de Granollers ha coincidit en el temps amb una similar del Departament de Salut per elaborar un programa que redueixi les infeccions quirúrgiques en els hospitals de Catalunya, que s’ha denominat PRENVINQ-CAT. El grup de treball de PRENVINQ-CAT l’han constituït 11 professionals de diverses especialitats relacionades amb la infecció en cirurgia de diferents hospitals de Catalunya i en ell ha participat activament l’Hospital General de Granollers. Les mesures seleccionades que els equips quirúrgics dels diferents hospitals haurien d’aplicar, són: una dutxa preoperatòria, amb sabó antisèptic; l’administració adequada d’antibiòtic profilàctic; el maneig correcte del pèl cutani, no eliminant-lo en cas que no sigui necessari; la correcta descontaminació de la zona de la pell en què es fa la incisió; un bon control dels nivells de glucosa en el període operatori, i l’aplicació de mesures per mantenir la temperatura corporal del pacient en 36 °C durant tot el procediment.

El programa PREVINQ-CAT es basa en una prova pilot realitzada a 2016 a Catalunya per la implementació d’un paquet de mesures per prevenir les infeccions quirúrgiques en intervencions colorectals, donat que és una de les gravades amb més infecció postoperatòria. El desenvolupament del bundle colorectal va ser liderat també des de Granollers i durant el primer any d’implantació ha aconseguit una reducció del 25% de les infeccions respecte de l’any 2015 a tot Catalunya.

Dr. Josep M. Badia
Director del Servei de Cirurgia i Especialitats, Hospital General de Granollers i Hospital de Sant Celoni
Professor de cirurgia, Universitat Internacional de Catalunya

Informació relacionada: