La diabetis
La diabetis mellitus, sovint denominada simplement diabetis, és la situació metabòlica que resulta en un nivell de glucosa a la sang anormalment elevat.
La diabetis mellitus tipus 1 (d’inici sovint, però no sempre, a la infància o adolescència) es produeix a causa d’una producció reduïda d’insulina, mentre que la diabetis mellitus tipus 2 (tipus de diabetis més habitual, que sol diagnosticar-se a l’adult) i la diabetis gestacional (situació d’hiperglucèmia limitada al període gestacional) es deuen a una resistència a l’efecte de la insulina.
En el nostre país, la prevalença de diabetis, al l’igual que passa a tot el món, és cada vegada més alta. Les darreres dades entre la població adulta de Catalunya mostren que el 6% té una diabetis diagnosticada i un 3% més, també la pateix però no està diagnosticada. També segons dades del nostre país, pateixen una diabetis gestacional, fins a un 15% de les dones embarassades. L’edat cada vegada més avançada de les dones gestants, el sedentarisme i l’obesitat, fan que aquesta realitat sigui cada vegada més freqüent. En relació amb la diabetis tipus 1, molt menys freqüent, la taxa d’incidència a Catalunya és d’11,4 casos/100.000 habitants per als menors de quinze anys.
En relació al tractament, en els darrers anys han aparegut nous fàrmacs que han possibilitat tractar cada pacient d’una manera més personalitzada. Malgrat tot, en la base del tractament continua sent central l’educació diabetològica del pacient. Aquesta promou la formació sanitària aplicada a la diabetis en diferents aspectes, que van des de la nutrició, passant per l’exercici, l’autocura, prevenció i interpretació del funcionament de l’organisme i dels fàrmacs que es fan servir. D’altra banda, la tecnologia ens permet cada vegada més poder controlar els nivells de glucosa de manera més còmode (amb sensors subcutanis de glucèmia en què el pacient no li cal punxar-se per saber el seu nivell de glucèmia) o administrar la insulina de manera més precisa i ajustable amb infusoris o “bombes” d’insulina, tractament que pot ser necessari en determinades circumstàncies en pacients amb diabetis tipus 1.
A l’Hospital de Granollers s’atén a les persones amb diabetis tipus 1 de totes les edats. En el Servei de Pediatria s’atenen els nens amb diabetis fins a l’adolescència i ho fan conjuntament amb infermeres educadores. A partir de l’adolescència el control dels pacients amb diabetis passa a fer-se a la Unitat d’endocrinologia. L’Hospital també ofereix una atenció monogràfica a la diabetis gestacional, on tant les infermeres educadores en diabetis, que assessoren i segueixen a les dones embarassades, com les llevadores, obstetres i endocrinòlegs tenen cura per tal que la gestació i el part es desenvolupi sense problemes. L’Hospital també disposa d’una consulta específica de peu diabètic on un podòleg expert, atén aquesta problemàtica, coordinadament amb el cirurgià vascular, l’endocrinòleg i/o traumatòleg si cal.
Els pacients amb diabetis tipus 2 habitualment són controlats a l’atenció primària, però disposem de guies i circuits des de fa anys, per tal de poder atendre els casos que ho requereixin en un àmbit o un altre àmbit assistencial de la manera més fluida i flexible possible.
La diabetis a més de ser una de les principals causes de ceguesa, es relaciona amb el voltant del 30% dels ictus, 40% de malaltia coronària, 50% d’insuficiència renal i diàlisi i un 70% d’amputacions no traumàtiques d’extremitats inferiors. Moltes d’aquestes complicacions es poden evitar o retardar en gran mesura si s’aconsegueix controlar, tant els nivells de glucèmia, com d’altres factors sovint associats a la diabetis com ara la hipertensió els nivells de colesterol, el tabaquisme i la obesitat.
El Dia Mundial de la Diabetis es celebra des de 2007 el 14 de novembre, com un dia de salut oficial de Nacions Unides, en resposta a l’alarmant augment de casos de diabetis en el món. La seva finalitat és donar a conèixer les causes, símptomes, tractament i complicacions associades a la malaltia i recordar que la incidència està en augment i seguirà aquesta tendència si no s’aconsegueix disminuir el grau d’obesitat i sedentarisme, que són una de les causes principals del seu desenvolupament.
Infografies 2017 via worlddiabetesday.org – International Diabetes Federation (IDF)
Dr. Ignasi Castells
Cap de Secció d’Endocrinologia
Coordinador Unitat Diabetis, Endocrinologia i Nutrició (UDEN)
Hospital General de Granollers